世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cance, IARC）于2020年12月15日发布了2020年全球最新癌症负担数据，数据在线可查（the IARC Global Cancer Observatory），数据库提供了全球185个国家36种癌症类型在2020年的发病率、死亡率，以及癌症未来发展趋势。
全球癌症发病和死亡统计
IARC对全球癌症观测数据统计和评估结果显示，2020年全球癌症负担上升至1930万新发病例，死亡人数1000万人，确诊癌症后5年生存人数为5060万人。
在全球范围内，每5个人中有1人在其一生中会患上癌症，男性每8人/女性每11人中就会有1人死于癌症。男性比女性癌症总发病率高19%，男性癌症发病率是222/10万，女性是186/10万，且世界各地区的发病率差异很大。
10种最常见癌症类型占新诊断癌症病例的60%，占癌症死亡的70%。
目前，全球最常见癌症新发病例占比排在前5位的癌症类型是：乳腺癌（占新发病例的11.7%），其次是肺癌（11.4%）、结直肠癌（10%）、前列腺癌（7.3%）和胃癌（5.6%）。
图：2020年全球癌症新发病例是1929.789万例，其中乳腺癌占新发病例的11.7%，其次是肺癌占11.4%、结直肠癌占10%、前列腺癌占7.3%、胃癌占5.6%、肝癌占4.7%、宫颈癌3.1%，其他癌症类型占49%。
肺癌占癌症死亡总例数的18%，是癌症死亡主要原因。死亡率较高的癌症类型其次是结直肠癌9.4%、肝癌8.3%、胃癌7.7%和女性乳腺癌6.9%。
图：2020年全球癌症死亡病例是995.8133万例，肺癌死亡例数占比18%，其次是结直肠癌9.4%、肝癌8.3%、胃癌7.7%、乳腺癌6.9%、食道癌5.9%、胰腺癌4.7%，其他癌症类型占39.5%。
肺癌是男性中最常见癌症，死亡率也最高，其次是前列腺癌和结直肠癌的发病率较高，肝癌和结直肠癌的死亡率较高。
图：2020年全球男性癌症新发病例是1006.5305万例，占比较大的前5大癌症是肺癌14.3%、前列腺癌14.1%、结直肠癌10.6%、胃癌7.1%、肝癌6.3%。
图：2020年全球男性癌症死亡病例是552.8810万例，死亡例数占比较大的前5种癌症类型是肺癌21.5%、肝癌10.4%、结直肠癌9.3%、胃癌9.1%、前列腺癌6.8%。
女性发病率最高的癌症类型是乳腺癌，也是导致女性癌症死亡的主要原因。其次结直肠癌和肺癌的发病率较高，肺癌和直肠癌死亡率较高。
图：2020年全球女性癌症新发病例是922.7484万例，占比较大的前5大癌症是乳腺癌24.5%、结直肠癌9.4%、肺癌8.4%、宫颈癌6.5%、甲状腺癌4.9%。
图：2020年全球女性癌症死亡病例是442.9323万例，死亡例数占比较高的前5种癌症类型是乳腺癌15.5%、肺癌13.7%、结直肠癌9.5%、宫颈癌7.7%、胃癌6%。
乳腺癌取代肺癌成为全球主要癌症
女性乳腺癌已成为全球最常见的癌症诊断类型，2020年确诊230万例，占新发癌症病例总数的11.7%。
乳腺癌首次超过了肺癌的新发病例数量。IARC正在开展2个乳腺癌相关的重要项目，为降低患乳腺癌的风险（一级预防）和提高乳腺癌女性的生存率（二级预防）提供证据。
数据显示，高收入国家女性乳腺癌发病率（人口中新发病例数）最高，例如北美和欧洲。北美地区每10万女性中约有90例新发乳腺癌。虽然中等收入和低收入国家乳腺癌发病率仍然较低，但也呈现增长趋势。
只要诊断及时，并采取恰当的治疗，乳腺癌预后较好。在过去的5年中，确诊乳腺癌的生存人数近800万人，高于其他任何一种类型的癌症。然而，乳腺癌的生存率受国家富裕和发达程度，以及所处不同社会群体的影响而差距很大，高生存率取决于是否可以获得早期诊断和及时完成治疗。
全球癌症HDI分布
用人类发展指数（human development index，HDI）来表示国家社会经济发展水平，从不同社会经济水平来看，不同癌种的分布和HDI 有相关性。癌症发病率随着HDI的提高而增加，从低HDI国家的104.3/10万和128.0/10万到高HDI国家的335.3/10万和267.6/10万。高HDI国家男性死亡率（122.9-141.1/10万）的比低HDI国家（76.7-78.0/10万）高出约2倍，而不同HDI水平（67.0-88.4/10万）的女性死亡率差异很小。
图：2020年全球癌症年龄标化发病率和死亡率比较（全部癌症类型、全性别、全年龄）
就男性发病率而言（图A），在高HDI国家，肺癌发病率为39/10万，排名第一，前列腺癌发病率排名第二（37.5/10万）。而在低HDI国家结果相反，前列腺癌为11.3/10万，高于肺癌发病率（10.3/10万）。
在高HDI国家，排在肺癌和前列腺癌发病率之后的是是结直肠癌，发病率为29/10万，主要反映了美国的癌症负担。在低HDI国家，唇癌和口腔癌发病率10.2/10万，是由于印度的疾病负担较重。
转型国家女性乳腺癌发病率是55.9/10万，转型中国家女性乳腺癌（图B）发病率是29.7/10万，远超其他癌症发病率。其次是转型国家的结直肠癌发病率较高，为20/10万，第三位是转型中国家宫颈癌发病率18.8/10万。
图A和图B：2020 年不同HDI 国家和地区男性、女性常见15种癌症年龄标化发病率和死亡率比较
中国2020年癌症数据情况
2020年，中国癌症新发456.8754万例，有300.2899例癌症死亡病例，约占全球同年癌症新发病例和死亡病例的23.7%和30%（2020年中国人口约占全球人口总数的18.5%）。全性别癌症年龄标化发病率为204.8/10 万，男性发病率高于女性，分别为225.4/10 万和188.2/10 万。0～74 岁中国人群癌症累积发病风险为21%。全性别标化死亡率为129.4/10 万，男性死亡率（163.9/10 万）明显高于女性（98.1/10 万）。
图：2020年全球癌症新发病例统计（全部癌症类型、全性别、全年龄）
图：2020年全球癌症死亡病例统计（全部癌症类型、全性别、全年龄）
从发病例数看，中国最常见癌症类型是肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌，这5种癌症占中国2020年新发癌症病例的58.7%。
图：中国2020年癌症新发病例占比：肺癌（17.9%）、结肠癌（12.2%）、胃癌（10.5%）、乳腺癌（9.1%）、肝癌（9%）、其他癌症（41.4%），新发病例总数为456.8754万例。
2020年，中国男性最常见癌症是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食道癌，癌症类型标化发病率均高于全球平均水平。女性最常见癌症是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。除乳腺癌外，其他4个癌种的发病率均高于全球平均水平。
以死亡例数排序，中国全性别癌症死亡前5位的癌症类型依次是肺癌、肝癌、胃癌、食癌和结肠癌，占全国所有癌症死亡例数的64.7% 。
男性死亡前5位的癌种是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌，年龄标化死亡率均高于全球水平 ；女性死亡前5位的是肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及肝癌，而全球女性癌症死亡首位是乳腺癌。同发病情况相似，除乳腺癌外，其余 4 个癌种的死亡率均高于全球平均水平。
上图：中国2020年不同性别10大最常见癌症类型年龄标化发病率比较
下图：中国2020年前10大癌症类型年龄标化发病率和死亡率比较
癌症发展趋势
全球预计在2040年将有2840万癌症新发病例，比2020年增加47%。低、中HDI国家在2040年癌症新发病例会增加的最多，预计分别增加95%和64%。此外，高、极高HDI国家已知的癌症风险现在已经普遍存在，包括吸烟、不健康饮食、体重超标和缺乏运动等，致使患病率将持续显著增加。
参考资料：
1、Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020
2、World Cancer Day: Breast cancer overtakes lung cancer as leading cause of cancer worldwide. IARC showcases key research projects to address breast cancer
3、Cancer Tody: https://gco.iarc.fr/today/home. （online data）
4、王宁等，2018 全球癌症统计报告解读. DOI ：10.12151/JMCM.2019.01-10
5、China Source: Globocan 2020.（online data）
6、Hyuna Sung, PhD，et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA CANCER J CLIN 2021;0:1–41
