癌痛广泛存在于癌症患者中，虽能被处理，但往往被忽视。在中国的癌症患者中，约有61%的人会经历疼痛，45.8%认为经过治疗后，癌痛并没有得到很好的缓解，约有20%是难治性癌痛，即使使用了常规的治疗也不能缓解疼痛，疼痛不仅严重影响患者生活质量，同时国际上公认，疼痛治疗是肿瘤治疗过程中最关键的部分之一。难治性癌痛仍然是医生和患者共同面临的棘手问题，为难治性癌痛患者提供规范有效的镇痛治疗势在必行。面对这一挑战，2016年11月，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）聚集国内肿瘤、疼痛等领域专家成立难治性癌痛学组。
2016年难治性癌痛学组在杭州成立
经过专家的反复酝酿、讨论、文献检索、临床医生调研等；从概念、机制、评估、治疗原则、实用技术等多角度，整合了镇痛药物、辅助镇痛药物、微创介入治疗技术等，为难治性癌痛的控制提供了有效的方案，于2017年9月，CRPC发布全球首部《难治性癌痛专家共识》，从此难治性癌痛有了理论支持。这个共识中首次在国际上定义了难治性癌痛的概念，让医生在临床诊断中有据可依。难治性癌痛是指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化药物治疗1-2周患者疼痛缓解仍不满意和/或不良反应不可耐受的疼痛。难治性癌痛发生原因较复杂、个体化差异大，更加需要个体化治疗方案，所以共识推荐了以多学科团队的模式来对患者进行个体化治疗。
2017年第十三届全国癌症康复与姑息医学大会《难治性癌痛专家共识（讨论稿）》发布会现场
2017年9月，七大权威组织、多位肿瘤、疼痛领域专家，在天津共同发起“抗击难治性癌痛倡议”，正式启动“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目，并发布“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”标准操作流程。希望以基地为平台，培养专科医生，建立专家团队，推广规范化诊疗流程，帮助更多的患者得到规范化诊疗及全程管理。基地立足共识，实践创行，从点到面的辐射、从三级医院、教学医院到基层医院的布局，使不同级别医院的癌痛治疗同质、规范，探索一条适合中国特色的难治性癌痛治疗之路。截止目前已有70家医院参与基地创建，353家医院参与联合体创建；经过专家书面评审、实地检查，已有51家医院获得“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”授牌，293家获得“难治性疼痛规范化诊疗联合体医院”授牌，已培训了6000名医务工作者。
2017年9月难治性癌痛高峰论坛在天津医科大学肿瘤医院召开
2018年6月出版了专著《难治性癌痛诊断与治疗》，该专著涵盖了难治性癌痛的基本治疗原则和流程图，为临床医生制定治疗方案提供了全面的理论指导。在治疗原则中，特别强调多学科合作的理念、综合评估，在制定个体化方案中，详细给出镇痛药物的联合应用原则、以及镇痛药物与微创介入治疗的详细指征和技术指导；癌痛治疗与抗肿瘤治疗的联合应用。通过多学科诊疗理念，帮助癌痛患者有效控制疼痛，改善生理功能，提高生活质量。
2018年第十四届全国癌症康复与姑息医学大会《难治性癌痛诊断与治疗》发布会现场
2018年第十四届全国癌症康复与姑息医学大会《难治性癌痛诊断与治疗》签字赠书仪式
2018年10月，第一届癌痛联盟峰会在北京胜利召开，在会上与会专家交流了难治性癌痛治疗的经验和体会，孙燕院士在大会回顾了中国癌痛治疗推广的艰难历程，鼓励年轻医生积极投入到关注肿瘤病人生活质量管理和癌痛控制的工作中。
2018年10月，第一届难治性癌痛联盟峰会在北京召开
2019年6月，由CRPC难治性癌痛学组和中华医学会疼痛学分会癌痛学组牵头，结合国内临床实践及治疗经验，编写完成《癌性爆发痛专家共识（2019年版）》，在《难治性癌痛专家共识》的基础上，进一步完善了癌性爆发痛的诊疗，弥补国内对癌性爆发痛（BTcP）的诊断、评估、药物及非药物等方面规范治疗的缺失，为BTcP的诊疗提供理论依据。
2019年第十五届全国癌症康复与姑息医学大会《癌性爆发痛专家共识》发布会现场
结合中国实际，难治性癌痛规范化诊疗工作思路分为三方面，制定难治性癌痛专家共识，规范难治性癌痛治疗，提供理论依据；建立难治性疼痛规范化诊疗示范基地，带动更多医院，使更多患者受益；开展多学科合作，建立MDT难治性癌痛规范化诊疗流程。难治性癌痛规范化诊疗未来将继续示范基地创建、优秀基地及优秀基层医院的评选工作，通过示范基地培养专科医生，推广难治性癌痛规范化诊疗流程，通过优秀基地辐射其他医院。建立区域难治性癌痛专家团队，成立难治性癌痛联合体，开展区域培训，横向到各省基地，垂直到基层医院。并开展难治性癌痛多学科会诊，包括远程会诊。
2019年第十五届全国癌症康复与姑息医学大会优秀基地颁奖典礼
癌痛规范化诊疗涉及患者的全程管理、综合动态评估、多学科治疗、规范化处理以及个性化方案的实施，未来还有很多工作需要完善。CRPC将继续开展包括难治性癌痛规范化诊疗项目在内的疼痛管理项目，为提升我国整个癌痛水平、推动学科发展、改善癌痛患者生活质量砥砺前行。
作者简介：
●王杰军 教授 中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会（SCRC）主任委员●秦叔逵 教授
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）主任委员●王昆 教授 CRPC难治性癌痛学组组长●黄诚 教授 CRPC副主任委员
●罗素霞 教授 CRPC副主任委员●梁军 教授 CRPC副主任委员 ●陈元 教授 CRPC副主任委员
