癌痛，是由癌症引起的各种性质的疼痛，不仅表现为身体表面的疼痛，也可能源自肿瘤对周围组织的侵犯、神经的压迫，或是治疗过程（如手术、化疗等）带来的副作用。癌痛可以是间歇性的，也可以是持续性的，可能出现在身体的任何部位，并且随着癌症的发展和治疗的进行而变化。不仅影响患者的日常生活质量，还可能加重其心理负担，如焦虑、抑郁等，甚至影响治疗效果，这一复杂的生理和心理体验，常常让患者及其家属倍感无助。
癌痛根据其性质和原因可分为多种类型。最常见的包括持续性疼痛、突破性疼痛和神经性疼痛。持续性疼痛通常是由于癌症对周围组织的压迫或浸润引起的；突破性疼痛也称为爆发痛，是在持续性疼痛控制稳定的情况下突然发生的剧烈疼痛；而神经性疼痛则可能是由于癌症侵犯了神经系统、或癌症治疗药物损害了神经系统所致。
癌痛评估是癌症治疗中的关键步骤，准确的评估有助于制定个性化的治疗方案和提高患者的生活质量。同时，由于疼痛情况可能会随着病情和治疗的变化而变化，因此需要在治疗过程中进行持续的动态评估，及时调整治疗方案。
山西白求恩医院疼痛科癌痛全程管理体系简介
山西白求恩医院疼痛科早在2012年9月便开设疼痛（癌痛）门诊，始终以“多模式镇痛”理念对抗癌痛，形成了一套完整的癌痛全程管理体系，镇痛技术丰富，疼痛治疗设备和技术先进，包括：（1）各种口服即释、缓释剂型的阿片类药物，及镇痛效果优良的注射剂氢吗啡酮等；（2）大容量患者自控（PCA）镇痛技术；（3）半植入/全植入式鞘内吗啡泵镇痛技术；（4）神经调控及神经毁损微创技术。
2023年9月，山西白求恩医院被国家卫健委能力建设和继续教育中心评为为全国首批县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目培训基地。作为培训基地，山西白求恩医院承担着培养县域医疗机构癌痛管理专业人才的重任，通过举办培训班、研讨会等形式，向基层医疗机构传授癌痛管理的最新理念和技术，帮助他们提高癌痛管理的精准能力，更好地服务于广大患者。
在众多治疗方法中，鞘内泵植入术以其独特的优势逐渐受到关注。这种手术通过在患者体内植入一个小型泵，持续向镇痛中枢输送药物，以达到缓解疼痛的目的。该手术不仅减少了药物的使用量，还提高了疼痛控制的精确性。自从鞘内泵植入术被引入我国以来，许多癌痛患者的生活质量得到了显著改善。他们不再需要忍受剧烈的疼痛，而是能够在相对舒适的状态下接受治疗。这不仅增强了他们的信心，也为他们的康复创造了有利条件。
PCA泵与鞘内吗啡泵镇痛技术
PCA泵与鞘内吗啡泵镇痛PCA泵与鞘内吗啡泵镇痛技术技图片
山西白求恩医院疼痛科2024年工作
（1）培训山西省10-15家基层医疗卫生机构，实现癌痛全程管理精准能力提升
为提升基层医疗卫生机构在癌痛管理方面的能力，2024年将积极组织开展针对全省10-15家基层医疗卫生机构的培训活动。这些培训涵盖了癌痛评估、药物治疗、非药物治疗以及心理支持等多个方面，基层医生不仅能够准确评估患者的疼痛程度，还能根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，通过提高基层医生的癌痛全程管理能力从而更好的为当地癌痛患者服务。
（2）进一步推进居家癌痛管理
“居家癌痛管理”是针对基本不再进行肿瘤治疗、仅以控制疼痛改善生存质量为主要目的肿瘤晚期患者的管理，这部分人群都有疼痛控制不充分的现象，而且大多数患者是由家属代开止痛药、自行在家中服用。
居家癌痛患者管理目前主要存在的问题是：疼痛评估和滴定不充分、严重镇痛不足、爆发痛处理滞后、阿片类药物不良反应难以处理、肿瘤晚期患者并发症多（贫血、感染、低蛋白血症、恶液质等）。
为满足这部分患者的需求，疼痛科将积极推进居家癌痛管理宣教工作。一方面，加强对基层医生居家癌痛管理能力的培训，确保他们能够在患者家中提供有效的指导和帮助。另一方面，建立信息化平台，完善随访机制，通过信息化及时、定期了解患者的疼痛情况，及时调整治疗方案。
（3）增加医患交流，科普癌痛可防可治
癌痛并不是不可治愈的顽疾，对于癌症患者来说，及时接受规范的治疗和管理是非常重要的。为帮助患者和家属正确认识癌痛，疼痛科坚持向癌症患者普及癌痛相关知识和治疗方法，通过在社区医院举办讲座、发布公众号文章、在线咨询等方式增加医患交流、科普癌痛知识，这也是提高治疗效果和生活质量的关键。此外，还鼓励患者家属参与到居家癌痛管理中来，通过培训家属掌握基本的癌痛护理知识，为患者提供日常的照顾和支持。
通过正确的认知、科学的评估和管理、全面的心理支持共同探索更加精准、高效的管理方法，为更多的癌症患者带来福音，帮助他们更好地应对癌痛，提高生活质量。
