病人静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA) 技术在 20 世纪 80 年代开始应用于难治性癌痛的治疗，1986 年 Baumann 首次报道应用静脉病人自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA) 加入吗啡注射液治疗难治性癌痛病人，取得良好的疗效。20 世纪 90年代开始在欧洲广泛应用于难治性癌痛的住院及居家治疗。2019 年美国国立综合癌症网络 (national comprehensive cancer network, NCCN) 编制的《成人癌痛诊疗指南》提出癌痛四阶梯治疗方案，认为PCIA 技术可作为癌痛治疗第四阶梯的控制手段2019 年美国国立综合癌症网络 (national comprehensive cancer network, NCCN) 编制的《成人癌痛诊疗指南》提出癌痛四阶梯治疗方案，认为PCIA 技术可作为癌痛治疗第四阶梯的控制手段。2017 年《中国难治性癌痛专家共识》提出 PCIA 治疗难治性癌痛的诊疗规范。目前在我国，PCIA 技术主要用于治疗住院癌痛病人，居家难治性癌痛治疗仍然是癌痛治疗领域的难点。
中国医科大学航空总医院于 2017 年组建互联网护理团队居家服务，主要职责为更换 PCIA 装置，解决管路堵塞，以及通过互联网无线镇痛系统进行随访，调整和搜集相关数据。该院麻醉、疼痛与睡眠医学中心王永副主任医师及团队自 2017年开展 PCIA 技术居家治疗难治性癌痛，结合科室2017年5月1日至2022年 1月31日进行PCIA技术居家治疗难治性癌痛病人的数据，研究分析使用 PCIA 技术居家治疗难治性癌痛的可行性和安全性。
回顾性分析病例37例，所有病人住院及居家期间均使用PCIA，均置入 PICC 或者静脉输液港。平均使用镇痛泵 59.2 天，其中病人住院期间平均使用 3.6天，主要进行阿片类药物滴定；居家平均使用 55.6 天，居家期间，平均15.6天上门一次，主要工作包括更换镇痛泵和PICC或静脉输液港换药。37 例病人中，29 例一直用到临终撤泵。研究结果显示病人镇痛总满意度为 96.5%，其中住院治疗期间镇 痛 满 意 度 97.2%， 居 家 治 疗 期 间 镇 痛 满 意 度94.5%。其中居家治疗期间非常满意 38.4%，满意54.1%，不满意 5.5%，病人在住院期间与居家治疗期间疼痛控制满意度比较无显著性差异。住院治疗期间氢吗啡酮用量每日(168.0±76.3) μg/kg，居家治疗期间氢吗啡酮用量为每日 (162.0±73.3) μg/kg，住院和居家镇痛吗啡酮用量比较无显著性差异。
据统计，我国每年新发肿瘤患者429万，但全国肿瘤床位只有15万张，大部分病人需要居家治疗，尤其是癌痛及临终病人。利用互联网PCIA技术，可以让病人居家使用自控镇痛装在，通过互联网+模式将数据实时传送医院的居家镇痛工作站，以便及时处理可能出现的问题。
参考文献：王永,钱晓焱,刘颖,赵倩男,高信友,刘辉,伍建平,孟根其其格,张文浩,安建雄．病人静脉自控镇痛治疗难治性癌痛的可行性:一项回顾性分析[J]．中国疼痛医学杂志,
2022,28(7):549-554
